漢方治療と尊厳死〜真武湯服用者の例に見る尊厳死〜Vol,No2,1993 老化と疾患

２００６年３月、富山県射水市民病院で医師が末期患者の人工呼吸器を取り外し、患者を死亡させたとして話題になっている。これは、死に際し 「延命処置」と「尊厳死」のどちらを選択すべきかという問題を提起している。

　私は１９９３年、下記のような論文を発表し、漢方医学に基づく「尊厳死」の必要性を述べた。その考えは今も全く変わっていないし、ますます 重要性を増していると考え、ホームページに掲載する。（この文章は、１９９２年の第４１回日本東洋医学学術総会[会頭・鍋谷欽市先生]に発表 した内容を、文章にして「老化と疾患」誌に投稿し、掲載されたものである。投稿原稿の症例は５症例であるが、今回はそのうちの３症例を抜粋し た。また、掲載原稿を加筆訂正し読みやすくした。）

２００６年４月　もり内科クリニック院長　　盛克己

<はじめに>

急速な高齢化社会を迎えて、最近では「尊厳死」ということが盛んに話題になり、「尊厳死協会」まで出現している。現代医学の発展とともに延命 治療が進み、時には医学的に見ても無意味と思われるような状態の人にも、延命治療を施すというようなことに対し、そのようなことを拒否する 人々が尊厳死を強く訴えることになってきている。

人間は一度この世に生を受けた以上、いずれはあの世へと旅立たなければならない運命にある。その最後の時をどのように過ごすのかということで あるが、現在はあまりにも医療機関に依存しているのではないかとの考えや、あるいは最後のときぐらい自分の意思で迎えたいなど、さまざまなこ とが「尊厳死」につながっていると思われる。

いずれにしても、ほとんどの人々は死の直前まで元気に過ごせて、できるだけ他人の世話にならずに、あの世へと旅立って行きたいと考えているも のと思う。

一方、近年は漢方エキス製剤の普及に伴い、それを常用している人も増加している。著者はその中で真武湯を常用していた人々の「死」に出会い、 その死亡した状況から漢方薬と尊厳死の関連について考えてみた。

<症例１ 　患者：１９０１年生、女性>

　１９８６年より寝たきりとなる。１９８６年９月初診。腎盂炎にて入院。入院後、腎盂炎に対しては抗菌剤を投与し治癒した。食欲不振、倦怠感 などの症状に対し真武湯を投与した。その後は順調に回復し、食欲も正常となり、元気を取り戻した。寝たきりから開放され、車椅子での移動も可 能になった。退院後も真武湯を服用し、食欲も進み元気に過ごしていたが、１９８９年６月に急に老衰が進み７月に８８歳で死亡した。（真武湯服 用で約３年間、元気に過ごすことができた）

<症例2　患者：１９１１年生、男性>
　１９８５年より心臓病にて、近医で治療中のところ、１９８９年３月ひどい心不全で 入院してきた。強心剤、利尿剤などで心不全は改善した。しかし、食欲不振、顔色不良、めまいなどの症状がひどいので、４月より真武湯を投与し たところ、日に日に元気を取り戻し、６月には退院となった。以後真武湯を飲んで自宅で元気に過ごしていたが、１９９０年３月、突然死亡した。 真武湯は死亡前日まで服用していた。（享年８９歳。近医で治療中は家にこもって、元気なく過ごしていた。真武湯服用で、約１年ではあったが残 りの人生を元気に過ごすことができた）
<症例3　患者：１９１７年生、女性（症例２の妻）>
１９８０年ごろより、狭心症・高血圧などで近医にて治療を受けていた。夫が漢方薬を 服用して元気を取り戻したので、本人も漢方薬による治療を希望して１９８９年４月来院。診察の結果真武湯を投与することにした。今まで服用し ていた西洋薬はそのまま継続とした。真武湯を服用するようになり、疲労もあまり感じなくなり、顔色もよくなった。夫の看病も疲れることなく全 うできた。１９９０年３月、夫の死後過労で倒れ、約３ヶ月入院し、すっかり元気を取り戻した。退院後は、今までできなかった野良仕事などもで きるようになった。しかし、１０月に突然野良着のまま、井戸端で死亡した。真武湯はその日まで服用していた。（享年８３歳。近医で治療中は、 夫と二人で家に閉じこもって過ごしていたが、真武湯服用で短期間ではあったが、死ぬその日まで野良仕事に精を出せる状態で暮らすことができ た）

<結果と考案>

図１は、漢方医学の考えに基づいた病気の進行を表したものである。図２は、図１を参考に、人間の誕生から死に至る流れを考えたものである。

今回投与した真武湯は、図１の少陰病に位置する代表的薬剤である。図２を見ると少陰病は老人期に相当している。古来より真武湯は、老年者の病 気に好んで使用されてきたのも当然であろう。また真武湯常用者は安らかな死を迎えることが多いといわれてきたのも納得できる。残り少ない人生 の老年期を元気に過ごし、自分の生命を精一杯使い果たした時には、あまり苦しむことなくあの世に旅立つことができるのではなかろうか。今回提 示した真武湯服用者の死を見ると、真武湯は残された生命力を燃焼し尽くす力を持った治療薬のように感じられる。

高齢化社会を迎えた現在、「尊厳死」を希望し、「くだ(管)人間」を拒否する立場から、漢方医学に基づく漢方治療を考えることは大切なことで ある。

（今回は真武湯の症例を紹介したが、自分にあった漢方薬は全て、同じような薬効を持っている）

慢性疲労症候群に対する漢方治療の効果 盛克己・宮崎瑞明（共同研究者）

<はじめに＞

慢性疲労症候群は、日常生活が著しく損なわれるような強い疲労を主症状とし、少なくとも６ヶ月以上持続 ないし再発を繰り返す、原因不明かつ難治性の疾患です。発症すると長期にわたり、日常生活に重度の支障をきたします。症状が悪化すると、社会 生活・学業などを放棄せざるを得ない症例も少なくありません。身体の外見は特に変化が見られないため、「無気力」「怠け病」などと言われ、一 層心身ともに障害を受ける患者さんが少なくありません。原因不明なこともあり、西洋医学では有効な治療方がほとんどなく、漢方治療を求める患 者さんは少なくありません。しかし、漢方薬による治療でも、治療に難渋する症例が少なくありませんでした。今回我々は厚生省慢性疲労症候群診 断基準により、慢性疲労症候群と診断した９症例 に対し漢方治療を行ない、漢方薬の有効性を確認したので、報告いたします。

＜対象＞
2004年4月から2007年3月までの間に漢方治療を希望した患者のうち、慢性疲労症候群と診断した 9症例です。

効果判定は１）著明改善。２）中等度改善。３）軽度改善。などを［表１］によるPSの変化で評価しました。

＜結果＞

症例と治療効果は[表２]に示します。PSは4〜9（平均6,7）と、症状は中等度以上の重症症例で す。発表時は著明改善8例、中等度改善1例でしたが、その後すべて著明改善となり、有効率は１００％で、副作用はありませんでした。また、慢 性疲労症候群の患者さんに対する治療の目的の一つは、社会復帰・学業復帰であり、全員が目的を達成しています。しかし、残念なことに1例が家 庭の事情などで精神症状が悪化し、精神病院に入院しました。

慢性疲労症候群に使用された有効漢方処方は、患者さん個々人によって異なります。慢性疲労症候群にはこの処方といった、固定された漢方薬はあ りません。使用された漢方処方は、真武湯、桂枝人参湯、小建中湯、四物湯、半夏厚朴湯、五苓散、茯苓四逆湯などであり、その時々の症状に応じ てそれらを組み合わせて処方しました。またさらに有効性を高めるため、生薬末やエキス剤を追加します。生薬末では牡蛎末が最も多く、当帰末、 桂皮末、茯苓末などを症状に合わせて使用します。エキス剤は、加工附子末、ヨクイニン末、桔梗石膏などを使用します。

症例を見てみましょう。

症例は30歳の女性、身長158cm、体重54kgです。

初診時、「6年ぐらい前から、原因不明の身体の苦しさで苦しんでいます。心も苦しくて限界を超えている。一分一秒、地獄の日々。自殺も毎日考 えてしまう。いろいろな医療機関を受診。検査しても、何の異常もない。治療したけど効果もない。どんどん悪化し半年前から朝起きると上半身激 痛、身体が重くてだるくて、男の人を3人ぐらい背負っている感じ。最近筋力低下、手足関節痛で洗濯も休み休み這ってやっている。精神混乱で しゃべる力もなくなる。不眠、吐き気、頭痛、ひどいめまい。本当に生きる希望がなくなってきた。死にたい。けど悔しい」という手紙を持参し て、04年8月25日に来院しました。PS９で、典型的な慢性疲労症候群です。漢方的診断により、小建中湯（ツムラエキス）を中心に症状に合 わせ、さまざまな漢方薬を組み合わせて治療しました。一か月後、PS６程度に改善。二カ月後PS５になり、四ヶ月後の12月下旬にはＰＳ３に 改善し短時間のバイトが可能になりました。05年3月にはＰＳ２に改善し、以後は月1〜2回の来院で、05年10月ＰＳ１となり就職しまし た。約一年半後の06年3月、結婚するとともに治療も終了しました。09年3月現在、慢性疲労症候群の再燃もなく楽しく暮らしています。

漢方医 学による慢性疲労症候群の治療について

今回は、04年から07年までの3年間に、慢性疲労症候群の患者さんに対して漢方治療を行い、副作用もなく、良好な治療効果を上げたことを報 告しました。以後現在までさらに多くの慢性疲労症候群の患者さんが来院し、ほぼ全員社会復帰させています。

慢性疲労症候群という難治性の疾患で、治療に難渋している患者さんでも、自分に合った漢方薬に巡り合えれば、きっと人生を取り戻せると思いま す。是非とも、漢方医学に基づく漢方治療を経験し、夢と希望の未来を切り開いていただければ幸いです。

（本論文は、2008年『漢方の臨床』6月号に発表した論文の要旨であります。）